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消化器内科

当科は急性期病院の専門内科として消化器疾患全般の診療を幅広く行っています。

地域の開業医の先生（かかりつけ医）や他病院との連携を強めながら、当地域の中核病院としての役割を果たすべく努力を続けています。従来から取り組んでおります消化器がんの診断・治療はもちろんのこと、消化管出血や黄疸・腹痛などの急を要する疾患に対する救急医療を充実させ、他部門とも協力しながら、一同診療にあたっています。

＜最近の動向＞

平成27年7月の病院移転から5年目を迎え、内視鏡件数が大幅に増加しています。
当地域における消化管出血傷病者受け入れ数は連続1位です。
患者さんに優しい検査をこころがけています。
上部では鎮静下（眠っているうちに検査する）や経鼻（鼻から挿入）内視鏡が可能、下部では炭酸ガス送気（検査によるお腹のはりが楽）による検査を行っています。
外来で大腸ポリープ切除を行っています。
Ｃ型肝炎に対して直接型抗ウイルス薬（ＤＡＡ製剤）を積極的に導入しています。
ピロリ菌外来（自費）を2019年6月から始めています。二次除菌まで成功しなかった方やアレルギーで除菌ができない患者さんの除菌治療にも対応しています。

対応疾患

消化管（食道、胃、十二指腸、小腸、大腸）、肝臓、胆管、胆嚢、膵臓など消化器全般の診療を行っており、ほとんどの消化器疾患に対応できる体制をとっています。

主な疾患と検査・治療の対応表

臓器	対象となる病気	検査・治療の内容
食道	食道静脈瘤	内視鏡的結紮術・硬化療法
	食道がん	NBI+拡大観察、超音波内視鏡、EMR/ESD、放射線治療、抗がん剤治療、バルーン拡張術、ステント留置術
	食道異物	内視鏡的異物（義歯、薬の包装紙、魚骨など）除去
胃・十二指腸	胃がん	経鼻内視鏡、NBI+拡大観察、超音波内視鏡、ポリペクトミー、EMR/ESD、抗がん剤治療、ステント留置術
	胃・十二指腸潰瘍	内視鏡的止血術、IVR（放射線科と）
	胃静脈瘤	内視鏡的治療、BRTO（放射線科と）
小腸	小腸出血・腫瘍	カプセル内視鏡、ダブルバルーン小腸内視鏡
大腸	大腸ポリープ・がん	NBI+拡大観察、超音波内視鏡、ポリペクトミー、EMR/ESD、ステント留置術
	憩室などの出血	内視鏡的止血術、IVR（放射線科と）
	炎症性腸疾患	顆粒球除去療法、生物学的製剤
肝臓	慢性肝炎	直接型抗ウイルス薬（ＤＡＡ製剤）、核酸アナログ製剤
	肝臓がん	造影超音波、経皮的ラジオ波凝固、肝動脈塞栓術、リザーバー動注化学療法、分子標的治療
	急性肝不全	血液浄化、ICU管理
胆道・膵臓	胆管炎	内視鏡的胆道ドレナージ、経皮経肝胆道ドレナージ
	総胆管結石※	内視鏡的乳頭切開術および結石除去術
	悪性狭窄	バルーン拡張術、ステント留置術
	胆道がん・膵臓がん	細胞診、胆道ドレナージ、抗がん剤治療、EUS-FNA
	重症急性膵炎	血液浄化、ICU管理

※胃術後症例もダブルバルーン式内視鏡で対応可能です
※当院で対応できない検査：PET

特色・強み

チーム医療の実践：消化器病センターの一員として放射線科・外科などとカンファレンスを随時行い、迅速で的確な診断・治療を心がけています。心臓や肺、腎臓などに合併症をお持ちの患者さんにも他科と協力して対応にあたります。
救急医療の充実：緊急を要する患者さんに対しては、内視鏡や超音波・CTなどを随時施行し、止血術やドレナージ術などの緊急処置を迅速に行うオンコール体制を365日24時間敷いています。
内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）：消化管腫瘍に対して、NBI+拡大内視鏡など術前診断を的確に行った上で、内視鏡的切除を積極的に行っています。（胃・食道は2004年から、大腸は2009年から導入。2018年には累計1000例を越え、年間で120件前後行っています。）
進行消化器がんに対する化学療法（抗がん剤治療）および放射線治療：外来通院治療のための設備・スタッフが充実しています。がん進行に伴う胆道や消化管の通過障害に対するステント留置術にも実績があります。
透析室を有し各種消化器疾患における特殊治療（血液浄化療法、血球除去療法、血漿交換など）が可能です。

診療実績

主な検査・処置件数の推移

	2015年	2016年	2017年	2018年	2019年
上部消化管	3,613	4,000	4,331	4,721	5,497
うち止血術	248	216	202	174	197
胃ポリープ・腫瘍の切除	75	81	50	59	69
うち胃がん	61	65	36	50	47
うち ESD	75	70	49	55	54
下部消化管（大腸）	2,313	2,463	2,309	2,296	2,459
うち止血術	65	28	66	74	64
大腸ポリープ・腫瘍の切除	537	652	649	793	740
うち大腸がん	78	102	75	62	72
うち ESD	39	50	65	55	44
食道がんの切除（ESD）	11	20	10	8	7
ダブルバルーン内視鏡	24	31	27	28	25
カプセル内視鏡		9	22	18	17
内視鏡的胆管膵管造影（ERCP）	275	318	294	302	267
C型肝炎に対するインターフェロン導入	2	1
インターフェロンフリー治療	54	83	58	51	42
肝臓がんの治療
肝動脈塞栓術（TACE）	54	69	56	48	18
経皮的ラジオ波凝固（RFA）	26	31	22	19	7

担当医師・スタッフ

北村　信次（きたむら　しんじ）

職名	消化器内科部長予防健診科部長内視鏡センターセンター長消化器疾患センター副センター長難病センター副センター長医療安全管理センター副センター長
大学（卒業年）	大阪大学（平成元年）
専門	消化器全般、特に消化器内視鏡
認定資格	医学博士日本内科学会総合内科専門医日本消化器病学会指導医日本消化器内視鏡学会指導医がん治療認定医日本医師会認定産業医 H.pylori（ピロリ菌）感染症認定医
学会	日本内科学会日本消化器病学会日本消化器内視鏡学会日本癌学会日本胃癌学会日本ヘリコバクター学会日本カプセル内視鏡学会
モットー	わかりやすい説明をこころがけます

合原　彩（ごうはら　あや）

職名	消化器内科副部長
大学（卒業年）	福島県立医科大学（平成14年）
専門	消化器全般（特に急性期）　一般内科
認定資格	日本内科学会総合内科専門医日本消化器病学会専門医日本消化器内視鏡学会専門医がん治療認定医日本肝臓学会専門医
学会	日本内科学会日本消化器病学会日本消化器内視鏡学会日本肝臓学会
モットー	丁寧な診療

伊藤　公子（いとう　きみこ）

職名	消化器内科副部長
大学（卒業年）	奈良県立医科大学（平成14年）
専門	消化器全般
認定資格	日本内科学会認定医
学会	日本内科学会日本消化器病学会日本消化器内視鏡学会

髙橋　俊介（たかはし　しゅんすけ）

職名	消化器内科副部長
大学（卒業年）	近畿大学（平成14年）
専門	肝臓病　特に肝臓がん
認定資格	医学博士日本内科学会総合内科専門医日本肝臓学会指導医日本消化器内視鏡学会専門医日本消化器病学会専門医がん治療認定医
学会	日本内科学会日本消化器病学会日本消化器内視鏡学会日本肝臓学会
モットー	肝臓メインに頑張ります

中村　昌司（なかむら　まさし）

職名	消化器内科副医長
大学（卒業年）	関西医科大学（平成21年）
専門	消化器全般
認定資格	日本内科学会認定医日本消化器内視鏡学会専門医日本消化器病学会専門医日本肝臓病学会専門医日本医師会認定産業医
学会	日本内科学会日本消化器病学会日本消化器内視鏡学会日本肝臓病学会
モットー	消化器すべての診療に携わり、地域医療に貢献するつもりです。よろしくお願いいたします。

藤森　正樹（ふじもり　まさき）

職名	消化器内科副医長
大学（卒業年）	大阪市立大学（平成21年）
専門	消化器全般
認定資格	日本消化器内視鏡学会専門医日本消化器病学会専門医日本肝臓学会専門医日本内科学会総合内科専門医
学会	日本内科学会日本消化器病学会日本消化器内視鏡学会日本肝臓学会
モットー	がんばります

井関　隼也（いせき　しゅんや）

職名	消化器内科副医長
大学（卒業年）	山口大学（平成24年）
専門	消化器全般
認定資格	日本内科学会認定医日本消化器病学会専門医
学会	日本内科学会日本消化器病学会日本消化器内視鏡学会
モットー	地域医療に貢献します。よろしくお願いします。

賀来　嵩仁（かく　たかひと）

職名	消化器内科医員
大学（卒業年）	近畿大学（平成28年）
専門	消化器内科
学会	日本内科学会日本消化器病学会日本消化器内視鏡学会

田中　彩（たなか　あや）

職名	消化器内科医員

外来診療日割表

外来A　　　新患受付時間 8:15～11:00

		月	火	水	木	金
初診/再診	午前	中平伸（肝胆膵外科）前田栄（肝胆膵外科）伊藤公子（消化器内科）	合原彩（消化器内科）髙橋俊介（消化器内科）	中田健（大腸肛門外科）中平伸（肝胆膵外科）大原信福（大腸肛門外科）中村昌司（消化器内科）	井関隼也（消化器内科）	藤森正樹（消化器内科）藤田淳也（胃食道外科）
再診	午前	中平伸（肝胆膵外科）伊藤公子（消化器内科）	交替制（消化器内科）	中村昌司（消化器内科）	藤田淳也（胃食道外科）	大里浩樹（肝胆膵外科）藤田淳也（胃食道外科）北川彰洋（肝胆膵外科）牛丸裕貴（胃食道外科）
午後	合原彩（消化器内科）中平伸（肝胆膵外科）	髙橋俊介（消化器内科）藤森正樹（消化器内科）	中田健（大腸肛門外科）大原信福（大腸肛門外科）伊藤公子（消化器内科）中村昌司（消化器内科）中平伸（肝胆膵外科）	井関隼也（消化器内科）賀来嵩仁（消化器内科）	北村信次（消化器内科）中田健（大腸肛門外科）牛丸裕貴（胃食道外科）藤田淳也（胃食道外科）賀来嵩仁（消化器内科）

月

火

水

木

金

初診/再診

午前

中平伸

（肝胆膵外科）

前田栄
（肝胆膵外科）

伊藤公子

（消化器内科）

合原彩

（消化器内科）

髙橋俊介

（消化器内科）

中田健

（大腸肛門外科）

中平伸

（肝胆膵外科）

大原信福
（大腸肛門外科）

中村昌司

（消化器内科）

井関隼也

（消化器内科）

藤森正樹

（消化器内科）

藤田淳也

（胃食道外科）

再診

午前

中平伸

（肝胆膵外科）

伊藤公子

（消化器内科）

交替制

（消化器内科）

中村昌司

（消化器内科）

藤田淳也

（胃食道外科）

大里浩樹

（肝胆膵外科）

藤田淳也

（胃食道外科）

北川彰洋

（肝胆膵外科）

牛丸裕貴

（胃食道外科）

午後

合原彩

（消化器内科）

中平伸

（肝胆膵外科）

髙橋俊介

（消化器内科）

藤森正樹

（消化器内科）

中田健

（大腸肛門外科）

大原信福

（大腸肛門外科）

伊藤公子

（消化器内科）

中村昌司
（消化器内科）

中平伸

（肝胆膵外科）

井関隼也

（消化器内科）

賀来嵩仁

（消化器内科）

北村信次

（消化器内科）

中田健

（大腸肛門外科）

牛丸裕貴

（胃食道外科）

藤田淳也

（胃食道外科）

賀来嵩仁

（消化器内科）

施設認定

日本消化器病学会認定施設
日本肝臓学会認定施設
日本消化器内視鏡学会認定指導施設
大阪府肝炎専門医療機関

研究発表

平成30年度

開催日	学会等	演　題	演　者
6月16日	第220回内科学会近畿地方会	Gastrointestinal　Stromal　Tumor（ＧＩＳＴ）よりの出血にて高度の貧血（Hb：1.0ｇ/dl）に陥ったが、救命できた一症例	北島　拓真

平成29年度

開催日	学会等	演　題	演　者
12月2日	第128回内科学会近畿地方会	肝内胆管細胞癌による肺腫瘍原性塞栓性微小血管症（ＰＴＴＭ）により急激な経過をたどった1剖検例	金本　岳
9月16日	第217回内科学会近畿地方会	クローン病に対しインフリキシマブに使用中に発症した多発性硬化症の一例	長谷川　耕平

平成28年度

開催日	学会等	演　題	演　者
12月3日	第214回日本内科学会近畿地方会	右精巣静脈－下大静脈シャントによる高アンモニア血症の１例	石井　沙季
9月17日	日本消化器病学会近畿支部第105回例会	胃に穿破した網嚢膿瘍に対し内視鏡的ドレナージで保存的に治療し得た一例	藤森　正樹
4月21日～4月23日	第102回日本消化器病学会総会	消化管出血がみられた腹部大動脈瘤十二指腸穿通の一例	籔田　隆正

臨床試験

多施設共同の臨床試験にも参加しています。
現在登録中のものは以下のとおりです。

大腸T1癌の予後に関する多施設共同前向きコホート研究

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