南大阪において総合的な脳神経外科診療を行いうる拠点病院の一つとして脳神経外科専門医療を地域に還元していきます。政令指定都市の中核病院としてふさわしい診療環境整備を進めており、手術用ナビゲーターガイド下の手術環境が常時可能となりました。当科の責務は、現在の医学レベルに見合った標準的な治療を安全に確実に提供することを第一と考え、さらに多方面にわたる脳神経外科専門診療を医療スタッフの充実とともに展開します。
対応疾患
脳神経外科では、以下のような脳・神経系の疾患を中心に診療しています。外科系の診療科であり手術治療を診療の主体としておりますが、疾患によっては、血管内治療、放射線療法、化学療法など最適な治療を提供しています。
脳血管障害
くも膜下出血、脳梗塞(tPA治療対応可)、脳出血、 未破裂脳動脈瘤、内頚動脈閉塞症、内頚動脈狭窄症、 脳動静脈奇形、硬膜動静脈瘻、海綿状血管腫、 もやもや病(ウィリス動脈輪閉塞症)、他
- ※特に脳動脈瘤、頚部頸動脈狭窄症等の無症候性疾患に対する外科治療については、手術治療、脳血管内治療、保存的治療（内科治療）のいずれがまさっているか慎重な判断が要求されます。当院では、脳血管内治療は、大阪大学脳神経外科血管グループと連携した診療を進めています。特殊な例を除き、いずれの治療も当院で施行可能です。
- ※脳卒中の救急対応は、病院全体の救急体制と連携して積極的サポートを行っています。外科的治療を要するケースでは脳神経外科が主体となって診療にあたっています。
脳腫瘍
- 神経膠腫(星細胞腫、膠芽腫など)、髄芽腫、松果体腫瘍、悪性リンパ腫など
正確な組織診断、画像診断により、標準で最適な治療法（手術、放射線療法、化学療法など）を行います。再発例など治療困難例については大阪大学脳神経外科腫瘍グループと連携し、先進的な治療法も考慮します。 - 髄膜腫、下垂体腺腫、神経鞘腫、頭蓋咽頭腫、脊索腫、類上皮腫、類皮腫など
正確な組織診断、画像診断により、標準で最適な治療法（主体は手術）を行います。定位放射線治療については、施行可能な病院に依頼することも可能です。 - 転移性脳腫瘍
全身状態、原発巣の状態により、治療方針は異なります。当院の関連診療科とともに手術、放射線、化学療法などを行います。定位放射線治療については施行可能な病院に依頼します。治療方針の決定にあたっては、医学的判断のみならず患者さんからの希望などもふまえ、総合的に判断します。
機能的疾患
- てんかん
てんかん臨床専門医が診察にあたっており、専門外来を設け、内服治療、外科治療をおこなっています。
てんかん専門外来のページへ - 顔面けいれん、三叉神経痛
薬物治療、ボトックス、手術治療ともに可能であり、段階的に診療を行います。 - 頭痛
片頭痛は適切な薬物治療により、人生が変わるほどの効果があるといわれています。
小児神経外科
先天性疾患、水頭症など
頭部外傷
脳震盪、頭蓋底骨折、脳挫傷、急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫、外傷性くも膜下出血、びまん性軸索損傷
慢性硬膜下血腫
頭蓋頸椎移行部・脊椎脊髄・末梢神経疾患
脊髄腫瘍(髄内腫瘍、髄外腫瘍)、脊髄動静脈奇形、脊髄空洞症、キアリ奇形
（脊椎疾患、特に変成疾患は当院では整形外科が積極的に対応しており、脳神経外科では現在、腫瘍、あるいは、キアリ奇形等の脳に関係した疾患に限った対応となっています。）
- ※脳神経外科専門診療に特化した診療内容で行います。
- ※当院は地域支援病院を目指しております。当科に受診を希望される方は、かかりつけあるいは人間ドック等の医師とご相談の上，当院の医療連携室にご紹介、ご予約いただきますようにお願いします。
- ※また、関連診療科の通院治療（生活習慣病のコントロールなど）は、原則として連携病院（かかりつけ医）で受けていただくようにお願いいたします。
- ※医療スタッフのマンパワーの問題により単科での常時救急対応は困難です。病院全体の救急体制と連携し、サポートを行っています。
特色・強み
- 政令指定都市における基幹病院にふさわしい侵襲性の低い外科治療が行いうるよう手術用ナビゲーターガイド下、生理学的モニター下の治療が可能となり、さらに診療環境の整備を進めております。
- 入院診療は、脳脊髄神経センターで受けていただくこととなります。神経系疾患を専門とする関連診療科の医師や放射線の専門医のほか、当センター病棟看護師、リハビリテーション部門、医療相談、看護相談などのスタッフも協力して、多方面から周術期の管理、早期リハビリテーション、早期離床をサポートしていきます。
治療実績・成績
手術症例
| 2011年 | 114例（血管内治療5例（CAS 1例）を含む） | ||
|---|---|---|---|
| 内訳 | 脳腫瘍 | 31例 | |
| 脳血管外科 | 24例 | ||
| 外傷 | 33例 | ||
| 機能 | 10例 | ||
| （てんかん） 9例 | |||
| 水頭症 | 13例 | ||
| 感染症 | 3例 | ||
| 2010年 | 104例（血管内治療5例（CAS 4例）を含む） | |
|---|---|---|
| 内訳 | 脳腫瘍 | 26例 |
| 脳血管外科 | 31例 | |
| 外傷 | 36例 | |
| てんかん | 6例 | |
| 水頭症 | 5例 | |
担当医師・スタッフ
 | 氏名 | 中島 義和（なかじま よしかず） |
|---|---|---|
| 職名 | 脳神経外科部長 | |
| 大学（卒業年度） | 徳島大学医学部（昭和60年卒） | |
| 専門分野 | 脳血管外科（大阪大学脳神経外科病棟医長、血管グループチーフ（平成12年-平成15年））、脳腫瘍外科、脳神経外科救急 | |
| 認定資格等 | 日本脳神経外科学会専門医、日本脳卒中学会認定医 | |
| 学会 | 日本脳神経外科学会、日本脳神経外科コングレス、日本脳卒中学会、日本脳卒中の外科学会、日本脳腫瘍学会、日本救急医学会、日本臨床救急医学会、日本リハビリテーション医学会、日本頭痛学会、日本小児脳神経外科学会、近畿脊髄外科研究会、日本脳神経血管内治療学会、他多数 | |
| モットー | 堺に来て1年余りになります。心がけていることは、専門医、患者さん、両方の視点、立場で診療を考えていくこと。 |
 | 氏名 | 二宮 宏智（にのみや ひろとも） |
|---|---|---|
| 職名 | 脳神経外科副部長 | |
| 大学（卒業年度） | 大阪大学医学部（平成5年卒） | |
| 専門分野 | てんかん（内科および外科治療）、脳腫瘍 | |
| 認定資格等 | 日本脳神経外科専門医、日本てんかん学会臨床専門医、日本臨床神経生理学会脳波部門認定医 | |
| モットー | 患者さんと視線を等しくしたい |
 |
氏名 | 福屋 章悟（ふくや しょうご） |
|---|---|---|
| 職名 | 脳神経外科後期研修医 | |
| 大学（卒業年度） | 九州大学医学部（平成19年卒） | |
| 専門分野 | 脳神経外科一般 | |
| モットー | 患者さんと二人三脚の医療を目指しています |
施設認定
- 日本脳神経外科学会専門医訓練施設（Ａ項）
- 日本脳卒中学会認定教育病院
- 日本てんかん学会研修施設
研究発表
| 椎骨脳底動脈系の治療困難な脳動脈瘤特に動脈解離性病変について 第69回日本脳神経外科学会学術総会 2010/10/29 |
中島 義和、二宮 宏智、石田 城丸 |
|---|---|
| 再発した慢性硬膜下血腫症例へのイブジラストの治療効果の検討 第69回日本脳神経外科学会学術総会 2010/10/27 |
二宮 宏智、石田 城丸、 中島 義和、吉峰 俊樹 |
| 新規抗てんかん薬でてんかん治療はかわったか？ 第44回日本てんかん学会 2010/10/14 |
二宮 宏智、加藤 天美、中野 直樹、 貴島 晴彦、吉峰 俊樹 |
| テモゾロミドを追加した神経膠芽腫に対する当科の治療成績 第69回日本脳神経外科学会総会 2010/10/29 |
石田 城丸、二宮 宏智、中島 義和 |
| くも膜下出血にて発症した後大脳動脈遠位部解離性脳動脈瘤の一例 第60回日本能神経外科学会近畿支部学術集会 2010/09/18 |
石田 城丸、二宮 宏智、中島 義和 |
関連リンク
疾患の解説
未破裂脳動脈瘤について
未破裂脳動脈瘤については、根本的な治療は開頭手術もしくは血管内治療でしか対応できません。一部の大型脳動脈瘤を除き、数ｍｍ程度の脳動脈瘤の破裂率は年間0.5％～1％程度と考えられます。破裂すればくも膜下出血という生命に関わる病態であることを考えれば、「安全に施行できる」のであれば治療すべきであるものと考えられます。しかし、この「安全に施行できる」というのがなかなか難しい問題です。まず、全身麻酔が安全にかけられるかどうかが問題となります。脳側の因子としては、もともと強い認知障害がないことは前提となるケースが多いものと思われます。脳卒中の既往のある方などは開頭手術そのもののリスクも高く、慎重に判断する必要があります。勿論、動脈瘤のクリッピングは安全に施行できるか、コイル塞栓術は完全にできるかの判断がなされなければなりません。動脈瘤はその部位、大きさにより治療の難度、起こりうる可能性のある合併症は全く異なります。画一的にどの治療法が優れているかとの臨床研究は実際の臨床ではあてはまらない場合も多く、個々のケースで考えていく必要があります。まずは専門医の意見をじっくりと聞いて、あわてず、決め付けずに、考えることが大事だと考えます。
